ISFM en AAFP consensus richtlijnen voor het langdurig gebruik van NSAID's bij katten
Met de focus op veiligheid, doeltreffendheid en verantwoord medicatiebeheer, beogen deze Richtlijnen de kwaliteit van leven van katten te verbeteren terwijl mogelijke risico's worden geminimaliseerd. Deze Richtlijnen zal volgens de International Society of Feline Medicine (ISFM) en de American Association of Feline Practitioners (AAFP) een essentiële bron zijn om te zorgen voor optimale zorg en welzijn van katten die langdurige NSAID-therapie ontvangen.
Frunevetmab: Veelbelovende pijnbestrijding voor katten met arthrose!
Osteoarthritis (OA), in de volksmond vaak arthrose genoemd, is een pijnlijke aandoening die de kwaliteit van leven bij mens en dier ernstig vermindert. Een schrikbarend groot deel van de katten lijdt aan OA: Ruim de helft van de katten ouder dan 6 jaar en maar liefst 9 van de 10 katten boven de 12 jaar!
Katten zijn echter meesters in het verhullen van hun ongemak, waardoor OA vaak pas laat wordt opgemerkt. Daarnaast denken veel katteneigenaren dat OA nou eenmaal hoort bij het ouder worden van een kat en dat er weinig aan te doen is … maar niets is minder waar.
Een multimodale behandeling van de pijn en de ontsteking in de gewrichten is essentieel. Een goede OA therapie bestaat uit veel facetten, waaronder pijnstillers, ontstekingsremmers, voedingssupplementen, optimalisatie van lichaamsgewicht, aangepast bewegingsregime en zelfs fysiotherapie, allemaal afgestemd op de individuele kat.
Een relatief nieuwe speler in de strijd tegen chronische pijn bij katten met OA is frunevetmab. Deze gefeliniseerde monoklonale antilichamen vangen Nerve Growth Factor (NGF) weg, een eiwit dat een cruciale rol speelt bij pijnperceptie.
Frunevetmab kent duidelijke voordelen ten opzichte van klassieke pijnstillers en toont veelbelovende resultaten!
Hoogste tijd dus om meer over frunevetmab te weten te komen. Wat zijn de indicaties en contra-indicaties van frunevetmab, hoe effectief is dit middel en welke bijwerkingen kunnen worden gezien bij het gebruik ervan? U leest het in dit artikel!
Pijn scoringssysteem als basis voor adequate analgesie
Goede pijnbestrijding is niet zo simpel als het lijkt. Het kunnen herkennen van pijn en het inschatten van de mate van pijn vormen de basis zonder welke adequate analgesie niet mogelijk is. In de praktijk blijkt deze basis echter niet altijd even gemakkelijk, zeker niet bij katten, ‘harde’ honden waaronder pitbull-achtigen en altijd blije honden zoals bepaalde retrievers. Is een kat die achterin zijn hok met een opgebolde rug weggedoken zit pijnlijk of angstig en hoe zit dat met een kat die agressief gedrag vertoont? Heeft een hijgende, piepende of jankende hond pijn, last van een volle blaas of is het het gevolg van toegediende opiaten? Scoringssystemen voor pijn bieden in alle gevallen uitkomst!
Er bestaan zowel de hond als de kat meerdere gevalideerde scoringssystemen die zorgen voor een objectieve beoordeling van pijn, snel en gemakkelijk zijn in het gebruik en slechts minimale training vereisen. Tijdens het BSAVA Congress 2016 sprak Sheilah Robertson (BVMS (Hons) PhD DACVAA DECVAA DACAW DECAWBM (WSEL) MRCVS) op inspirerende wijze over de beoordeling van pijn bij de hond en kat en over de voordelen van het implementeren van pijn scoringssystemen in de praktijk. Werkt u nog niet met dergelijke pijnschalen, dan is dit artikel zeker aan te raden!
Een goed resultaat met deze quiz (alle vijf onderdelen) en het lezen van het artikel Pijn scoringssysteem als basis voor adequate analgesie levert u een nascholingsbadge met 1 CPD - Nascholingspunt op!
Fentanylpleister bij de kat
Katten zijn meesters in het zo min mogelijk tonen van pijn … niet alleen onhandig voor de kat zelf, maar ook voor de eigenaar en de dierenarts! Op het gebied van pijnstilling kan zeker bij de kat dan ook nog wel vooruitgang worden geboekt. Door het uitvoeren van pijnscores en door het inzetten van patiëntgerichte multimodale pijnbestrijding.
Zo kunnen bijvoorbeeld de veel toegepaste NSAIDs in geval van forse pijnlijkheid vaak goed worden gecombineerd met opiaten. De komst van de transmucosale buprenorfine gel heeft daarbij gezorgd voor een duidelijke verbetering van de (thuis)behandeling van katten.
Toch zijn er patiënten waarbij ook deze medicatie onvoldoende pijnstillend is! Denk bijvoorbeeld aan ernstig pijnlijke pancreatitis katten of aan katten waarvan bekkenfracturen met benchrust moeten genezen. In die gevallen kan (tijdelijk) een sterke opiaat zoals fentanyl noodzakelijk zijn.
Daarnaast komt het met enige regelmaat voor dat het een eigenaar niet lukt om medicatie in te geven. Of dat nou aan de kat ligt of aan een wat minder handige eigenaar, het is hoe dan ook vervelend. Een lokale toedieningsvorm van pijnstilling biedt dan uitkomst.
Vandaar de grote wens om de fentanylpleister onder de aandacht te brengen van iedere dierenarts en paraveterinair!
Verdiep u in het gebruik van de fentanylpleister – ook of misschien zelfs juíst als u werkzaam bent in de 1e-lijns praktijk. Daarmee voorkomt u onnodige pijn bij de kat!
Feline orofacial pain syndrome (FOPS) en feline hyperesthesia syndrome (FHS)
Feline orofacial pain syndrome (FOPS) en feline hyperesthesia syndrome (FHS) zijn twee relatief bekende aandoeningen bij katten. Vanuit de humane literatuur weten we dat dergelijke syndromen ontzettend pijnlijk en heel irritant kunnen zijn. Maar wat houden FOPS en FHS nou precies in?
Wetenschappelijk onderzoek naar beide aandoeningen bij katten is summier, maar in het humane veld zijn vergelijkbare aandoeningen zeer extensief beschreven. Medicamenteuze therapie opties zijn dan ook voor een deel afgekeken van wat humaan effectief blijkt te zijn.
U wilt een kat die wordt gepresenteerd met klachten passend bij deze aandoeningen natuurlijk niet missen. Maar hoe herkent u zo’n patiënt? Wat zijn de differentiaaldiagnoses? Wat zijn de mogelijke oorzaken? En kunnen we iets doen om herhaling te voorkomen?
Beide aandoeningen zijn klinisch relevant. Het is dan ook belangrijk om over voldoende informatie te beschikken. Alleen op die manier kunt u de eigenaar adequaat informeren over wat er speelt en waarom het voor de kat zo belangrijk is om een behandeling in te stellen.
Herkent u uw volgende patiënt met FOPS of FHS? Na het lezen van dit artikel heeft u daarin alle vertrouwen!
Heeft u alle onderdelen met een goed resultaat afgesloten, dan ontvangt u
hiervoor automatisch een nascholingsbadge met 1 Nascholingspunt.
Pain management videos
In this presentation dr. Jo Murrell (BVSc, PhD(Bristol), DipECVA, MRCVS), Senior Lecturer in Veterinary Anaesthesia, University of Bristol - United Kingdom discusses Acute versus Chronic: when does pain stop being useful?
Learning outcomes:
- Understand the complex pathophysiology of chronic pain in man, including biological, psychosocial and cultural factors and how these aspects of chronic pain might apply to animals
- Apply the principle of Quality of Life assessment to animals in chronic pain
- Be aware of different owner questionnaires that have been developed to facilitate quantification of chronic pain in dogs and their applicability to cats
- Understand the value of COSMs to evaluate the effectiveness of analgesic drug administration to animals with chronic pain
- Have knowledge of techniques and tips to facilitate owners to detect chronic pain in their pet
In this presentation dr. Jo Murrell (BVSc, PhD(Bristol), DipECVA, MRCVS), Senior Lecturer in Veterinary Anaesthesia, University of Bristol - United Kingdom discusses Pharmacotherapy for chronic pain.
Learning outcomes:
- Understand the physiological side effects of NSAIDs on target side effect organs; what effects can occur and why they arise
- Have knowledge of factors that can alter the risk of an individual animal developing a NSAID related side effect
- Be confidant in what information you should provide to owners to promote safe administration of NSAIDs to their pet
- Be aware of the evidence for and against the use of tramadol, amantadine and gabapentin for chronic pain management in dogs and cats
- Understand the relationship between COX-2 enzyme selectivity and the risk of developing side effects from NSAID administration to cats and dogs
In this presentation dr. Jo Murrell (BVSc, PhD(Bristol), DipECVA, MRCVS), Senior Lecturer in Veterinary Anaesthesia, University of Bristol - United Kingdom discusses Clinical use of opioids.
Learning outcomes:
- Understand key pharmacology of the opioid class of drugs (ie. pharmacodynamics effects of analgesia, sedation, reduction in heart rate, effects on respiration and the gastrointestinal system) and the clinical relevance of these effects.
- Understand the key differences between licensed opioid drugs in terms of analgesic efficacy, duration of action and likelihood of concurrent effects on heart rate and respiration following administration.
- Decision making about which opioids are most appropriate to administer for premedication, intra-operatively and post-operatively for animals in mild, moderate and severe pain.
- Be equipped to design post-operative analgesia protocols, including recommended dosing intervals for animals with mild, moderate and severe pain.