Het nut van lactaatbepaling bij intensive care patiënten

Weet u wat de plasma lactaat concentratie kan zeggen over de ernst van een ziekte, de respons op therapie en de kans op sterfte?

Een verhoogde plasma lactaat concentratie, hyperlactatemie genoemd, is bij mensen met onder andere trauma, infectie, sepsis en hartstilstand geassocieerd met een verhoogde mortaliteit. Ook bij honden en katten blijkt de plasma lactaat concentratie veel te zeggen over de ernst van de ziekte en de prognose.

Zeker bij spoedgevallen en intensive care patiënten, waaronder dieren met sepsis, septische peritonitis, maagdilatatie volvulus of immuun-gemedieerde hemolytische anemie, kan lactaatbepaling u veel informatie opleveren. Informatie die u helpt om:

• een eigenaar beter voor te bereiden op het mogelijke klinisch verloop van het dier (verwachtingsmanagement!);
• het therapeutisch plan te optimaliseren;
• een eigenaar beter te begeleiden bij het nemen van een beslissing tot het wel of niet voortzetten van de therapie.

Vroeger kon lactaat alleen worden bepaald met behulp van prijzige en grote bloedgas analyse apparatuur. Door de komst van kleine, betaalbare, betrouwbare en gemakkelijk te gebruiken lactaat analyzers, is het meten van lactaat in bloed en effusie niet meer alleen voorbehouden aan 2^e-lijns dierenklinieken.

Benieuwd hoe u lactaatbepaling kunt inzetten in de praktijk en wat de voordelen hiervan zijn? U vindt de antwoorden in dit artikel!

LEERDOELEN

Aan het eind van dit artikel:

• Kent u de meest belangrijke oorzaken voor hyperlactatemie.
• Houdt u er rekening mee dat er meerdere oorzaken van hyperlactatemie tegelijkertijd kunnen spelen.
• Weet u waar u op moet letten bij het nemen van bloedmonsters voor lactaatbepaling.
• Weet u of er point-of-care lactaat meters bestaan die betrouwbare uitslagen leveren.
• Kent u de referentiewaarden voor de plasma lactaat concentratie.
• Bent u zich bewust van het nut van een lactaat meting op peritoneale effusie bij een verdenking van septische peritonitis.
• Beseft u zich dat het bepalen van de bloed lactaat concentratie niet volstaat als mono-diagnosticum.
• Weet u waarom het belangrijk is om seriële lactaat metingen te verrichten in plaats van slechts een eenmalige meting.
• Weet u wat de plasma lactaat concentratie kan zeggen over de ernst van een ziekte, de respons op therapie en de kans op sterfte.

INHOUD